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Candidate Profile (अभ्यर्थी का विवरण)
As per Highschool/Intermediate Marksheet/Admit Card (हाईस्कूल / इंटरमीडिएट के परीक्षाफल/प्रवेश पत्रानुसार)
Student Name (अभ्यर्थी का नाम) *
Father's Name (पिता का नाम) *
Mother's Name (माता का नाम) *
Date of Birth (जन्म तिथि) *
Gender (लिंग) *
Religion (धर्म) *
Select Religion
HINDU
MUSLIM
CHRISTIAN
SIKH
JAIN
BUDDHIST
ZOROASTRIAN
OTHERS
Category (श्रेणी) *
Sub Category (उप - श्रेणी) *
Select SubCategory
Visually Handicapped (VH)
Hearing Handicapped (HH)
Orthopaedically Handicapped (OH)
Not Applicable
Do you belong to Minority Category
क्या आप अल्पसंख्यक श्रेणी से है?
No
Yes
ई.डब्ल्यू.एस. में आवेदन करने वाले अभ्यर्थी अपने मूल श्रेणी में आरक्षण का लाभ नहीं ले पाएंगे | If you apply for EWS below, you will not be able to claim reservation in your parent category.
Do you possess Economically Weaker Section (EWS) certificate? क्या आपके पास आर्थिक रूप से कमजोर (ई.डब्ल्यू.एस.) श्रेणी का प्रमाणपत्र है?
No
Yes
Domicile (State)
मूल निवास राज्य *
Select Domicile State
BIHAR
CHANDIGARH
CHHATTISGARH
DADRA AND NAGAR HAVELI
DAMAN AND DIU
NATIONAL CAPITAL TERRITORY OF DELHI
GOA
GUJARAT
HARYANA
HIMACHAL PRADESH
JAMMU AND KASHMIR
JHARKHAND
KARNATAKA
KERALA
LAKSHADWEEP
MADHYA PRADESH
MAHARASHTRA
MANIPUR
MEGHALAYA
MIZORAM
NAGALAND
ODISHA
PUDUCHERRY
PUNJAB
RAJASTHAN
SIKKIM
TAMIL NADU
TELANGANA
TRIPURA
UTTARAKHAND
WEST BENGAL
UTTAR PRADESH
ANDAMAN AND NICOBAR ISLANDS
ANDHRA PRADESH
ARUNACHAL PRADESH
ASSAM
OTHERS (NON-INDIAN)
Domicile Certificate No.
(मूल निवास प्रमाण पत्र)
Do you have AADHAAR No.?
(क्या आपके पास आधार संख्या है?)
-- Select --
Yes
No
AADHAAR No.
(आधार संख्या)
Acknowledgement No.
(आधार नामांकन संख्या)
Contact Details (सम्पर्क करने का विवरण)
Address
Address (पत्राचार पता) *
State (राज्य) *
Select Correspondance State
BIHAR
CHANDIGARH
CHHATTISGARH
DADRA AND NAGAR HAVELI
DAMAN AND DIU
NATIONAL CAPITAL TERRITORY OF DELHI
GOA
GUJARAT
HARYANA
HIMACHAL PRADESH
JAMMU AND KASHMIR
JHARKHAND
KARNATAKA
KERALA
LAKSHADWEEP
MADHYA PRADESH
MAHARASHTRA
MANIPUR
MEGHALAYA
MIZORAM
NAGALAND
ODISHA
PUDUCHERRY
PUNJAB
RAJASTHAN
SIKKIM
TAMIL NADU
TELANGANA
TRIPURA
UTTARAKHAND
WEST BENGAL
UTTAR PRADESH
ANDAMAN AND NICOBAR ISLANDS
ANDHRA PRADESH
ARUNACHAL PRADESH
ASSAM
OTHERS (NON-INDIAN)
District (जिला) *
Pincode (पिनकोड) *
Mobile No (मोबाइल नंबर) *
Email (ईमेल आईडी) *
Info:
अभ्यर्थी को अपना या अपने घर के किसी सदस्य के ही मोबाइल नंबर एवं ईमेल आई.डी. भरना है । प्रवेश से सम्बंधित सारी सूचनायें मोबाइल एवं ईमेल पर ही प्रेषित की जाएँगी । गलत मोबाइल नंबर या ईमेल आई.डी. देने की स्थिति में अभ्यर्थी प्रवेश से वंचित रह सकते है, जिसके लिए अभ्यर्थी स्वयं जिम्मेदार होंगे अभ्यर्थी अपना प्रवेश स्वयं भरे अथवा अपने सामने भरवाए । एक मोबाइल नंबर पर केवल 1 फॉर्म हीं भरा जा सकता हैं । Only provide personal/family mobile numbers . Providing wrong or other's mobile number may deprive you from admission process. Only 1 form is allowed per mobile.
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Declaration
I hereby declare that all the information given by me in this application is true and correct to the best of my knowledge and belief. I also note that if any of the above information are found to be incorrect or false or any document or particulars have been suppressed or omitted there from, I am liable to be disqualified and my admission may be cancelled. I have read and understood the contents of the Admission form for the various Programes. I hereby permit the institute to use, display or transfer any of the details furnished by me in this form for complying with the admission formalities.
Declaration by the Student